รายงานประจำสัปดาห์ คุณยาย มุก
ระหว่างวันที่ 13 May 2022 - 19 May 2022 แก้ไขล่าสุดเมื่อ 17 May 2022 19.30 View 7 days Focus charting
| ชื่อ | ปัญหา | รายละเอียด | แนวทางแก้ไข |
|---|---|---|---|
คุณไพลินโรคประจำตัว |
Chest pain (เจ็บหน้าอกเนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง) |
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว หัวใจตีบ หัวใจรั่ว Hypertension, มีบ่นเจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก นอนรายไม่ได้ช่วงคืนวันที่ 5,วัด V/S at 1.00 BT 36.2 PR 64 RR 22 BP 121/43 O2sat97 ดูแลให้อมยา ISDNดูแลให้ rest เช้า 6 เมษายน BT 36 PR 60 RR 20 BP 140/77 O2sat97 |
ดูแลให้ออกซิเจน canular 3 LPM ,สัญญาณชีพทุก 15 นาที, เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอาการ อาการแสดงภาวะ Cardiac shock เช่น หน้าซีด เหงื่อออก ตัวเย็น กระสับกระส่าย สับสน ความรู้สึกตัวลดลง ดูแล Isodil 5 mg โดยให้อมใต้ลิ้น prn at 1.00 ตามแผนการรักษา,สังเกตอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วย รวมทั้งคำพูดต่าง ๆ ที่บ่งบอกถึงการเจ็บหน้าอก |
|
impaired gas exchange (เสี่ยงต่อปริมาณออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ) |
|||
|
ประเมิณ ADL |
แรกรับ 3 คะแนน (ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์) |
||
|
หญิงไทย อายุ 91 ปี known case โรคประจำตัว หัวใจตีบ หัวใจรั่ว Hypertension, Dyslipidemia, Alzheimer หายใจ room air, on canular ช่วงกลางคืน สังเกตความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำ และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ,ดูแลsupport จิตใจหากช่วงนี้มีอาการหลงลืมมากขึ้น ระมัดระวัง fall |
|||